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  • 血糖监测是糖尿病管理的重要组成部分,有助于评估糖尿病患者糖代谢的紊乱程度,制定合理的降糖方案,反映降糖治疗效果并指导治疗方案的调整。


    目前临床上血糖监测的方法包括利用血糖仪进行的毛细血管血糖监测、持续葡萄糖监测(CGM)、HbA1c和糖化白蛋白(GA)的检测等。其中毛细血管血糖监测又包括患者SMBG及在医院内进行的床边快速血糖检测。




    一、毛细血管血糖监测



    自我血糖监测(SMBG)是糖尿病综合管理和教育的组成部分,百灵糖大夫建议所有糖尿病患者均需进行SMBG。SMBG的频率应根据自己病情的实际需要来决定,兼顾有效性和便利性。例如每天轮换进行餐前和餐后2 h的配对血糖监测,能够改善患者的糖化血红蛋白(HbA1c)水平,且不影响生活质量。具体原则如下:




    (1)因血糖控制非常差或病情危重而住院治疗者应每天监测4~7次血糖或根据治疗需要监测血糖;


    (2)使用口服降糖药者可每周监测2~4次空腹或餐后2 h血糖;


    (3)使用胰岛素治疗者可根据胰岛素治疗方案进行相应的血糖监测:使用基础胰岛素的患者应监测空腹血糖,根据空腹血糖调整睡前胰岛素的剂量;使用预混胰岛素者应监测空腹和晚餐前血糖,根据空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量,根据晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量,空腹血糖达标后,注意监测餐后血糖以优化治疗方案;


    (4)特殊人群(手术期患者、低血糖高危人群、危重症患者、老年患者、1型糖尿病、GDM等)的监测,应遵循以上血糖监测的基本原则,实行个体化的监测方案。



    二、HbA1c

    HbA1c在临床上已作为评估长期血糖控制状况的金标准,也是临床决定是否需要调整治疗的重要依据。HbA1c的正常参考值为4%~6%,在治疗之初建议每3个月检测1次,当HbA1c在理想范围之内可每6个月检查一次。



    三、GA(糖化血清白蛋白)


    GA能反映糖尿病患者检测前2~3周的平均血糖水平,其正常参考值为11%~17%。短期内血糖变化GA检测比HbA1c敏感,是评价患者短期糖代谢控制情况的良好指标,尤其是对于糖尿病患者治疗方案调整后的疗效评价。此外,GA可用于糖尿病筛查,并辅助鉴别急性应激如外伤、感染等所导致的应激性高血糖。(注:对于患有肾病综合征、肝硬化等影响白蛋白更新速度的疾病的患者,GA的检测结果是不可靠的。)




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